Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС:

застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных ор­ганизациях социального обслуживания, оказываются первичная медико- санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицин­ская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специали­зированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная меди­цинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболева­ний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита че­ловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психиче­ских расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприя­тий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдель­ных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Про­граммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вы­званных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного им­мунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведе­ния), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных ре­продуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодатель­ством Российской Федерации.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Феде­рального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение:

оказания медицинской помощи больным онкологическими заболевани­ями в соответствии с клиническими рекомендациями; проведения углубленной диспансеризации; проведения медицинской реабилитации.

В рамках Территориальной программы ОМС для застрахованных лиц осуществляется финансовое обеспечение:

по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе в центрах здоровья, организованных в медицинских организациях, а также в дошкольно-школьных отделениях детских поликлиник, участвующих в реа­лизации Территориальной программы ОМС, включая проведение профилак­тических прививок без учета расходов, связанных с приобретением иммуно­биологических препаратов, в соответствии с национальным календарем про­филактических прививок и календарем профилактических прививок по эпи­демическим показаниям;

проведения осмотров врачами, работающими в сфере ОМС, и диагно­стических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в при­емную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей, остав­шихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опеку­ном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, в части видов медицинской помощи и по заболе­ваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского стра­хования;

проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи (в рамках базовой программы ОМС) гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в воен­ные профессиональные образовательные организации или военные образова­тельные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной обра­зовательной организации высшего образования по программе военной подго­товки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки сол­дат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского осви­детельствования в целях определения годности граждан к военной или при­равненной к ней службе.

Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета бюджету Фонда, осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологич­ной медицинской помощи, оказываемой:

федеральными медицинскими организациями и медицинскими органи­зациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществля­ется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помо­щи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской по­мощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых по­ловым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме при­обретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также в части расходов, не включенных в струк­туру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицински­ми организациями, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохра­нения Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помо­щи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской по­мощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Фе­деральному медико-биологическому агентству, включая предоставление до­полнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных за­конодательством Российской Федерации, населению закрытого администра­тивно-территориального образования г. Саров, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, вклю­ченных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с осо­

бо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также рас­ходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхо­вания);

медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организаци­ях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Рос­сийской Федерации, направленных в порядке, установленном Министер­ством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соот­ветствии с законодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридо- зом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта- Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню ле­карственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе:

в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти;

в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных ас­сигнований, предусмотренных в федеральном бюджете, по отдельным реше­ниям Правительства Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом им­мунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С;

закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью воз­будителя;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование до­нора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъя­тие своих органов и (или) тканей для трансплантации.

Порядок проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих ор­ганов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Россий­ской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государ­ственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными пре­паратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продук­тами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 ча­сти 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О госу­дарственной социальной помощи";

предоставления в установленном порядке бюджету Нижегородской об­ласти субвенций на оказание государственной социальной помощи отдель­ным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспече­ния необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального зако­на от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилак­тических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федера­ции "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правитель­ства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохра­нения";

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с зако­нодательством Российской Федерации, включая оказание медицинской по­мощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими издели­ями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвали-

ДУ-

Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областного бюджета

За счет средств областного бюджета осуществляется финансовое обес­печение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помо­щи, не включенной в Территориальную программу ОМС, санитарно- авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также рас­ходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита челове­ка, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические рас­стройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях выс­шего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе при консультациях пациентов при заболеваниях, включенных в Территори­альную программу ОМС, врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами, а также в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях соци­ального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выезд­ными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Тер­риториальной программой ОМС, а также консультаций врачами- психиатрами, наркологами при проведении медицинского осмотра;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными па­тронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая кой­ки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицин­ских организациях Нижегородской области, по перечню видов высокотехно­логичной медицинской помощи в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XIV Программы, При­ложение 5 к Программе);

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование до­нора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъя­тие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в медицинских орга­низациях, подведомственных исполнительным органам государственной вла­сти субъектов Российской Федерации;

предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиа­тивную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациен­та, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицин­скую организацию.

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках дея­тельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом та­кого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически ока­зана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской по­мощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи, на осно­вании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмеще­ния затрат.

За счет средств областного бюджета осуществляется: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для ле­чения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хрониче­ских прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к со­кращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении кото­рых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с зако­нодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бес­платно;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препа­раты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врож­денных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико- генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях

медицинских организаций;

зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящим­ся в стационарных организациях социального обслуживания;

предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для под­держания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, вклю­чая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;

обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством орга­нов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Нижего­родской области.

В рамках Программы за счет областного бюджета осуществляется фи­нансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических ис­следований, не входящих в Территориальную программу ОМС:

в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследо­вания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещае­мых под надзор в организацию для сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем со­вершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражда­нина,

проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, при­зыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные ор­ганизации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной обра­зовательной организации высшего образования по программе военной подго­товки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исклю­чением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет областного бюджета в установленном порядке ока­зывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного ме­дицинского страхования, в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунк­тах, не участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в ин­фекционных стационарах (кроме центральных районных больниц), в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, цен­трах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико- санитарной помощи, включенной в Территориальную программу ОМС), цен­трах профессиональной патологии и соответствующих структурных подраз­делениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях меди­цинских организаций (за исключением диагностических исследований, про­водимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного меди­цинского страхования), медицинских информационно-аналитических цен­трах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях перелива­ния крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и в прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру медицин­ских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Россий­ской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиацион­ных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздуш­ными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских ор­ганизациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", при заболеваниях, не включенных в Территориальную про­грамму ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные виру­сом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов ме­дицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помо­щи.

За счет средств областного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почеч­ной недостаточностью, от места их фактического проживания до места полу­чения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

За счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы.

Финансовое обеспечение компенсационных выплат отдельным катего­риям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфек­цией, порядок предоставления которых установлен постановлением Прави­тельства Российской Федерации от 15 июля 2022 г. № 1268, осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации, сформиро­ванный из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе средств обязательного медицинского страхования.